什么是良性前列腺增生症

 人们都知道,肿瘤有恶性和良性之分。男性前列腺增生也不例外,也有恶性和良性之分。现在,就来认识一下,什么是良性前列腺增生症。

什么是前列腺增生症

前列腺增生症(即前列腺肥大),又可以叫良性前列腺增生,简称前列腺增生。是引起男性老年人排尿障碍最常见的一种良性疾病,且随着年龄的增长而逐渐加重。

一、病因和病理

高龄和有功能的睾丸是前列腺增生症发病的两个重要因素,二者缺一不可,前列腺增生症的发病率随着年龄增长而增加,随着年龄的增长前列腺也随之增大,男性在35岁以后前列腺可有不同程度的增生,多在50岁以后出现临床症状。

二、症状

前列腺增生症多在50岁以后出现症状,症状与前列腺的大小不完全成比例,而取决于引起梗阻的程度、病变发展的速度以及是否合并感染等。症状可时轻时重,主要有三组症状即膀胱刺激症状、梗阻症状及梗阻并发症。

1、膀胱刺激症状:尿频是最常见的症状,开始多为夜尿次数增多,随后白天也出现尿频,除尿频外还伴有尿急、尿痛,甚至出现急迫性尿失禁,病情进一步发展可导致充溢性尿失禁。

2、梗阻症状:排尿困难是最重要的症状,初期表现为有尿意时需要等待片刻才能排出尿液,称为排尿踌躇,进而出现排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末尿滴沥、排尿时间延长的情况。当梗阻加重到一定程度时,过多的残余尿潴留于膀胱,致膀胱压力增加进而出现充溢性尿失禁,同时,残余尿量增多还可引起上尿路积水扩张。

3、梗阻并发症:血尿,尿路生殖系统感染,上尿路扩张肾功能受损,膀胱结石,腹股沟疝、脱肛、内痔等。

三、诊断

1、病史和体征

50岁以上的男性有进行性排尿困难,须考虑有前列腺增生的可能。老年患者有膀胱炎、膀胱结石或肾功能不全时虽无明显的排尿困难,亦须注意有无前列腺增生。体检时注意下腹部有无膨胀的膀胱。排尿后,直肠指诊可触到增大的前列腺表面光滑、质韧、有弹性、中央沟消失或隆起。

2、检查

(1)超声检查:检查测量前列腺体积及其内部结构。

(2)尿流动力学检查:在前列腺增生早期即可发生排尿的功能改变,如最大尿流率及平均尿流率降低,排尿时间延长,尿道阻力增加等,并可用于鉴别神经源性膀胱功能障碍。

(3)残余尿量测定:可了解梗阻的程度,并能除外尿道狭窄。

(4)膀胱造影表现为膀胱边缘粗糙不整齐,并可见到增大前列腺所致的充盈缺损。

(5)膀胱镜检查能直接看到增大的前列腺,增大程度及其部位,以及膀胱小梁、假性憩室和结石等。

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